老人腹痛一年,没想到居然是……

2018年05月03日 

家住墟沟的易老先生今年72岁,1年前他开始出现上腹部疼痛,且夜间明显,进食后加重,但饮食睡眠及大小便基本正常。易老先生在外院多次检查考虑为小肠炎,口服药物治疗无改善。近一个月来症状较前加重,呈持续疼痛,致夜间睡眠差,因疼痛进食减少,人消瘦了很多。

 

易老先生辗转我市多家大医院,行血液常规、生化免疫、全腹部钡餐、CT、核磁共振、彩超、胃镜、胶囊内镜等各种检查,并在外住院治疗一段时,却仍未能明确腹痛原因,这也成了易老先生的一块心病。

 

427日,易老先生在亲友介绍下来到市立东方医院,找到肾内科赵伟副主任医师。赵医生详细询问了老人的病史并仔细查体,发现患者腹痛部位位于剑突下至脐上,结合患者外院检查结果,考虑患者腹痛为血管性可能性较大,最大可能为中弓韧带压迫综合征。

 

赵医生立即予以安排主动脉CTA及腹部大血管彩超检查,检查结果均提示符合中弓韧带压迫综合征表现。至此,困扰易老先生一年的腹痛原因终于找到了,也解决了老人的心理负担。

 

 

科普链接

究竟什么是中弓韧带压迫综合征( median arcuateligament syndromeMALS)呢?中弓韧带压迫综合征早些年有学者提出,但因该病较罕见,对该病的认识普遍不足。

 

赵伟副主任医师介绍,中弓韧带是连接主动脉裂孔两侧膈脚的纤维韧带,构成主动脉裂孔的前缘而稳定主动脉裂孔,而腹腔动脉起源于腹主动脉前壁的主要分支,位于T11-L1之间(位于中弓韧带的下方),通常情况下中弓韧带与腹腔动脉就像牛郎织女天各一方。然而据相关资料统计,约10%24%的腹腔干紧邻中弓韧带下方发出,当该韧带偏下位于腹腔干分叉处或者以下水平,就会压迫腹腔干,严重时引起餐后腹痛、体重减轻、恶心呕吐、肠鸣等临床症状。

 

专家提醒

 

赵伟副主任医师提醒临床医师:当患者出现慢性反复腹痛找不到原因时,要想到该病的可能。该病的检查方法有多普勒超声、介入导管血管造影(DSA) CT动脉血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MPA)等,其中多普勒超声是最常用的方法,它能矢状切面测定腹腔动脉流速,实时观察血流速随呼吸变化情况,定量分析压迫程度,同时观察侧枝循环情况。当然最重要的应是在详细地询问病史及仔细查体基础上的临床思维。

 

至于中弓韧带压迫综合征的治疗方法,赵医生建议当腹腔动脉轻中度受压时可以随访观察,明显受压变细狭窄时,可以进行腹腔动脉松解和血管重建手术恢复腹腔干的正常血流,切除腹腔神经节消除腹腔神经节及神经纤维带来的神经刺激。

文/肾内科 赵伟 宣传处整理宣传科

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